Внезапная сердечная смерть. Статистика и распространённость

Наиболее полные и разносторонние данные предоставляют регистры США, поэтому традиционно ссылаются на эту информацию.

1.ВСС – причина № 1 в структуре смертности развитых стран.

География

Встречаемость

Выживаемость

Вся популяция

3 000 000

< 1 % [9]

США

450 000

~ 5 % [1]

Зап. Европа

400 000

< 5 % [13]

В США она ежегодно уносит 450 тысяч жизней [1], т.е. 1 200 ежедневно, каждую минуту внезапно погибает один американец. В мире каждый день погибает внезапно 1000 людей [8].

2. И это гораздо больше, чем четыре последующие причины вместе взятые, а именно инсульт [2], рак лёгкого, рак молочных желёз [3] и ВИЧ-инфекция [4]. Только комбинация всех опухолей в одну группу может перевесить частоту ВСС [11-12].

3. ВСС может быть первым симптомом сердечного заболевания у 20-25% пациентов с этим событием [5]. По другим данным [6], ВСС была первым проявлением ИБС у 50% мужчин и 63% женщин с этим событием, но эти цифры, на мой взгляд, сильно завышены.

4. ВСС составляет примерно 50% от всех случаев сердечной смертности. На рисунке ниже представлен краткий обзор нескольких исследований у пациентов с ДЛЖ. При этом 2-летняя смертность составила 20-30%, а у половины этих пациентов смерть была внезапной. 25% пациентов с первичным риском ВСС погибают в течение 2,5 лет наблюдения [10].

5. 60% случаев ВСС возникает у пациентов с минимальными проявлениями ХСН (ФК – II-III. Большинство (56%) пациентов с ФК-IV погибают от ХСН и лишь 33% - от ВСС [7].

6. 95% пациентов, перенесших ВСС, погибают внезапно повторно без ИКД. С ИКД – выживают 98% таких больных [9].

Если мы теперь цифры США экстраполируем на численность всего населения Земли, то ВСС должна регистрироваться порядка 7 млн случаев в год. Но такое математическое отождествление будет неправильным, поскольку имеются статистические различия в частоте ВСС в зависимости от расы и даже от пола [1].

Мы видим, что наибольший риск ВС имеют мужчины – афроамериканцы, а наименьший – женщины индейской популяции.


1. Zheng Z. Circulation. 2001;104:2158-2163.

2. 2002 Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association.

3. American Cancer Society, Inc., Surveillance Research, Cancer Facts and Figures 2001.

4. U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States : 2001.

5. Myerburg RJ, Heart Disease, A textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co.

6. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2003 Update. Dallas , Tex. : American Heart Association; 2002.

7. MERIT-HF Study Group. Effect of Metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF). Lancet. 1999;353:2001-2007.

8. MMWR Weekly February 15, 2002/51 (06); 123-6: State-Specific Mortality from Sudden Cardiac Death— United States , 1999.

9. Myerberg R, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York : WB Saunders. 1997: 742-779.

10. Goldman S. Circulation 1993;87:V124-V131.

11. National Vital Statistics Report, Vol 49 (11), Oct. 12, 2001.

12. State-specific mortality from sudden cardiac death – United States 1999. MMWR. 2002;51:123-126.

13. Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505.


Далее →

mutinous-hobo