Внезапная сердечная смерть (ВСС). Определение и терминология

Внезапная смерть (ВСС) = аритмическая смерть (синонимы).

ВСС - ненасильственная смерть с предшествующей утратой сознания в течение часа после появления острых симптомов у людей с известной сердечной патологией или без неё, если время и характер её возникновения не был ожидаемым.

Из этого определения становится ясно [1], что понятие ВСС – более широкое, чем то, что подразумевает большинство врачей. Самые частые заблуждения:

1. ВСС – это смерть людей без тяжёлой сердечной патологии.

2. ВСС – это остро возникшее событие без каких-либо предвестников.

3. ВСС – смерть, возникающая в течение секунд или нескольких минут.

Из определения мы видим, что ВСС может быть у людей с известным причём тяжёлым сердечным заболеванием, могут быть предвестники в течение часа до утраты сознания, а сам процесс смерти, включая и реанимационные мероприятия может растянуться на часы, иногда дни (когда уже утрачено сознание. Главное ключевое слово определения – её НЕОЖИДАЕМЫЙ, НЕПРЕДСКАЗУЕМЫЙ характер. То есть никто не ожидал, что смерть возникнет именно в этот день.

В исследовании MUSTT авторы исследования разделили два понятия: Аритмическая смерть и Остановка сердца. Четыре случая классифицировали как аритмическую смерть:

1. Случай возник внезапно и неожиданно.

2. Неожиданное событие без свидетелей.

3. Случай как результат непрерывной ЖТ или остановки сердца.

4. Случай как осложнение антиаритмической терапии или наличия ИКД.

Под Остановкой сердца понималась внезапная потеря сознания, требующая наружной кардиоверсии, но непосредственно не повлекшая за собой смерть.

Моё мнение – это искусственное разделение и оно не оправданно.

Классификация

Эпидемиологическая: госпитальная и внегоспитальная

Электрофизиологическая: тахиаритмическая и брадиаритмическая.

Отдельные формы:

«Внезапная смерть спортсменов»
«Внезапная смерть детей раннего возраста»
«Внезапная смерть новорожденных»
«Внезапная внутриутробная смерть» (дискутируется)


1. Gaziano JM in Braunwald Zipes Libby Heart Disease,6th ed.W.B. Saunders 2001:1.


Далее →