Клинические исследования. Мета-анализ последних исследований

 

SCD-HEFT

MADIT-II

DEFINITE

COMPANION

CARE-HF

Число Центров

178

76

48

128

82

Страны-участники

США, Канада,

Н.Зеландия

США, Европа

США

США

Европа

N

2 521

1 232

458

1 520

813

Перв. кон. точка

смертность

смертность

смертность

смертность или любые

госпитализации

смертность или

неплановые

госпитализации по ХСН

Сравнение

Placebo vs Amio vsICD

0MT vs  ICD + OMT

0MT vs  ICD + OMT

OMT vs OMT + CRT vs OMT + CRTD

OMT vs OMT + CRT

Наблюдение, мес.

45,5

20

29

12

29,4

Этиология ХСН

ИКМП + ДКМП

ИКМП

ДКМП

ИКМП + ДКМП

ИКМП + ДКМП

ФК NYHA

II - III

NA

I - III

III - IV

III - IV

I-II-III-IV, %

0-70-30-0

35-35-25-5  

22-57-21-0  

0-0-86-14

0-0-94-6

6-мин. ходьба, м.

342

NA

319

258

NA

ФВ, %

< 35 %

< 30 %

< 35 %

< 35 %

< 35 %

Требования к ширине QRS

-

-

-

> 120 мс

> 120 мс

> 120 мс, %

41

50

32

100

100

Требования к PQ

-

-

-

> 150 мс

-

ФП, %

15

8

24,5

NA

21

Сах. диабет, %

30

38

22,9

41

21

NA – условие не ставилось или данные отсутствуют

Влияние на смертность

В качестве комментария хочется обратить внимание на следующий момент. Исследование COMPANION включало самых тяжёлых пациентов за всю историю CRT и ИКД. У 14 % больных был ФК – IV, наименьшая переносимость физических нагрузок (по тесту 6-минутной ходьбы), фактически у половины больных был сахарный диабет. В то же время именно в этом исследовании получено максимальное снижение смертности – 36 %.

* - статистически не значимые результаты


Смотреть материалы исследований

mutinous-hobo