Атлас. Типичное ТП с полиморфной желудочковой экстрасистолией

Представлено трепетание предсердий с циклом 254 мс, проведение 2:1 – 3:1 с ЧСС от 57 до 116 в минуту. Отрицательные волны трепетания в отведениях II, III, avF говорят о его истмус-зависимом характере. На фоне ТП регистрируются четыре желудочковых экстрасистолы (обозначены красными маркёрами). Первый комплекс (жёлтая стрелка) напоминает аберрантный. Однако интервал сцепления этого комплекса составляет 601 мс, в то же время мы видим меньшие интервалы RR (красная стрелка) длительностью 440 мс, которые в то же время не сопровождались блокадой ножки. Таким образом частотозависимая блокада ножки здесь исключена, и можно констатировать что данный комплекс всё же желудочковая экстрасистола. Об этом говорят и небольшие отличия волны S в отведении I. Торой комплкс походит на первый, поэтому мы также относим его к желудочковой эктопии. Экстрасистолический характер 3 и 4 комплексов сомнений не вызывает. Скорость = 25 мм/сек.

Представлен фрагемннт с тремя мономорфными экстрасистолами с интервалом сцепления –327 мс. Скорость = 25 мм/сек.

Пятой пачкой сверхчастой ЭКС с частотой 400 импульсов в минуту восстановлен синусовый ритм. Скорость = 25 мм/сек.

mutinous-hobo