Современные методы диагностики. Классификация
Методы диагностики аритмий сердца можно разбить на три группы:
1) Электрокардиографические — сюда входят все методики, позволяющие зарегистрировать аритмию в виде электрокардиограммы:
- стандартная ЭКГ в 12 отведениях;
- прямая трансляция ЭКГ с датчика пациента на пункт расшифровки посредством радиоволн;
- поверхностное картирование — запись ЭКГ через 90 грудных отведений — позволяет косвенно судить о локализации источника аритмии;
- нагрузочные пробы : фармакологические (с атропином, АТФ и др.) или физические (велоэргометрия, тредмил);
- мониторирование ЭКГ (стационарное, амбулаторное).
2) Электрофизиологические — объединяются в методику, которая называется электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Она основывается на регистрации непосредственных внутрисердечных потенциалов специальными электродами. Регистрацию можно проводить через пищевод (чреспищеводное ЭФИ), через электроды, вводимые в сердце через сосуды (эндокардиальное или внутрисердечное ЭФИ) или через электроды, накладываемые на эпикардиальную поверхность сердца после торакотомии (эпикардиальное ЭФИ).
3) Прогностические методы — позволяют определять прогноз аритмии. Сюда относятся : вариабельность сердечного ритма, спектральный анализ, ЭКГ высокого разрешения, изучение барорефлекторной чувствительности, дисперсия интервала QT, альтернация волны Т и др.
Электрофизиологическое исследование даёт полную стопроцентную диагностику аритмии. И может сложиться впечатление, что для диагноза аритмии достаточно провести лишь ЭФИ, и всё станет ясно. Однако это не всегда так. Поверхностная ЭКГ позволяет сразу определить аритмию. Но нужно помнить, что электрокардиограмма — лишь косвенное отражение электрической активности сердца на поверхности тела. Поэтому в ряде случаев потребуется проведение ЭФИ. Для уточнения того, насколько выражена аритмия, и исключения сопутствующих аритмий потребуется мониторирование ЭКГ. А для определения прогноза дальнейшего развития аритмии мы прибегаем к прогностическим методикам.